当妇女进入更年期(40~50岁)后,多出现月经紊乱,即月经周期和经量发生变化。这时不少妇女往往容易产生错觉,认为自己快要绝经了,因而自行或要求中断多年采用的行之有效的避孕措施。如一些带环的更年期妇女到医院就诊要求取环,结果怀孕了,甚至不幸罹患葡萄胎。这类例子屡见不鲜。
生理学研究表明, 女性月经分排卵性和无排卵性月经两种,随着更年期妇女年龄的增长,卵巢功能日趋衰竭,有排卵性月经周期逐渐减少,无排卵性月经增多,但间隙仍出现排卵性月经。显然,这些妇女的生育能力已明显下降,但并未完全丧失。因此,倘若不坚持避孕,则说不定在哪一周期正遇到排卵而受精,这就是为什么有的妇女却意外地又怀孕了的缘故。
有文献记载,40岁以上妇女的卵巢较易产生不健全的卵子,或者卵巢分泌激素发生障碍,以致妊娠时葡萄胎发病率比生育期妇女高出4~7倍,且葡萄胎转变成恶性(恶性葡萄胎或绒毛膜上皮癌)的又比年轻妇女增高6~10倍,而且预后也更差。专家还指出,超过50岁的孕妇葡萄胎发病率较小于50岁者高3~6倍;50岁以上孕妇有20%~30%为葡萄胎;在109例50岁以上葡萄胎患者中,属于恶性病变的高达25%。由些可见,患者年龄愈大,发生葡萄胎的可能性以及恶变的危险性也愈大。
更年期妇女何时取环好呢?这是医院门诊咨询较常听到的问题,一般主张以绝经后一年取环比较适宜。理由是些时已无怀孕的后顾之忧,且因子宫尚未明显萎缩,取环手术一般不致发生困难。
如因某些原因在绝经前取环的更年期妇女,取环后务必采取其他方法继续坚持避孕,直至绝经后一年。这不仅是为了避免妊娠,免避人流、引产手术的痛苦。而更为重要的是,避孕乃是迄今为止预防葡萄胎肿癌的唯一有效措施。
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