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链球菌感染后肾小球肾炎
2004-6-10 15:35:32 网易
概述 :链球菌感染后肾小球肾炎亦称急性肾小球肾炎(简称急性肾炎)是急性起病,以血尿、蛋白尿、少尿、高血压、水肿甚至氮质血症为临床特征的一组疾病。以链球菌感染(呼吸道或皮肤感染)后为多见,其他细菌、病毒及原虫等也可引起。 本病发病率与前驱感染密切相关,多为散发,偶见小规模流行,温带地区冬春季节易流行,热带亚热带地区夏秋季节多见,儿童及青年发病率高,男女之比为2:1,本病诊断不难,大部分预后良好,有自限性。主要的治疗方法是对症支持治疗。如治疗不及时,少数病例在急性期亦可由于严重并发症而死亡,或病程迁延,转为慢性肾炎。


  临床表现
  1.病前2-3周有上呼吸道或皮肤感染史。如咽炎、扁桃体炎、脓疱疮。2.全身表现如乏力、厌食、恶心、呕吐、腰痛及头痛。 3.血尿及蛋白尿:尿色深如洗肉水样,轻至中等量蛋白尿。 4.少尿及水肿:尿量可少于400ml/天,晨起眼睑水肿,面色苍白,呈“肾炎面容”,严重时波及全身,早期指压凹陷性不明显。 5.高血压:一过性的轻中度高血压。 6.严重病例早期可出现急性左心衰竭、脑病及急性肾功能衰竭等表现。


  诊断依据
  1.上呼吸道或皮肤感染后2-3周出现血尿、蛋白尿、少尿、水肿、高血压甚至氮质血症等。 2.血补体C3急性期下降,并于6-8周恢复,抗链球菌“O”抗体(ASO)滴度升高,血沉加快,尿比重增高。 3.B超示双侧肾脏均匀性肿大。 4.肾穿刺示弥漫性毛细血管内增生性肾小球肾炎。
 
如何治疗:
  治疗原则
  1.卧床休息,低盐饮食,水肿时限制饮水量; 2.对症治疗:利尿消肿、降压、预防心脑并发症; 3.治疗感染源(首选青霉素); 4.中医中药治疗; 5.出现严重肾功能衰竭可作透析治疗。



 

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