||
||
||
||
||
||
  >>  首页 >  健康 > 正文
法乐氏三联症
2004-2-23 15:59:07 飞华健康网

乐氏三联症发病率约占先天性心脏病的2-3%。病理特点是指肺动脉瓣狭窄,伴卵园孔未闭或继发孔型房间隔缺损及右心室肥厚。本病由于右心室排血受阻而发生右心室肥厚、右室流出道进行性梗阻,使右心室、右心房压力增高,心内血液发生右向左分流,病人出现心悸、气短、易劳累、紫绀等。

  临床表现

  1.心悸、气短、乏力、发育差,轻者紫绀可不明显,重者多有紫绀或蹲踞、晕厥。 2.紫绀明显者有杵状指、趾、肺动脉瓣区第二音减弱或消失,胸骨左缘第二肋间听到粗糙的收缩期吹风样杂音,有收缩期震颤。

  诊断依据

  1.心悸、气短、紫绀、杵状指(趾),肺动脉瓣区听到响亮而粗糙的收缩期吹风样杂音。 2.重症者红细胞及血红蛋白增高。 3.X线片示肺血少、右室、右房大,肺动脉段突出。 4.心电图示右室肥原、劳损及电轴右偏。 5.彩色多普勒超声心动图示右房右室增大,心房间隔连续中断及肺动脉瓣狭窄,心房水平右向左分流。 6.心导管及选择性右心室造影,导管经房间隔缺损从右房到左房,肺动脉到右室有压力差,右室造影示肺动脉瓣狭窄或右室流出道肥厚肌束。 
如何治疗:
  治疗原则

  1.法乐氏三联症病变主要是右心,因此术中应注意对肥厚的右心室的保护。 2.卵圆孔或房间隔缺损直接缝合或补片;切开狭窄的肺动脉瓣环;充分切除右室流出道肥厚的肌束;右室流出道切口有时需补片使其通畅,以达到术后右室压下降满意。

  用药原则

  1.体外回流用肝素抗凝,术毕用鱼精蛋白中和肝素。 2.体外回流按病情用胰太酶或人体蛋白加入机器预充液中。 3.预防手术感染,用青霉素、丁胺卡那霉素;治疗感染可加大青霉素用量或用头孢拉啶、头孢他啶,如无效可用头孢三秦等。 4.据术后病情适量用正性肌力药(多巴胺或多巴酚丁胺)或血管扩张药,如酚妥拉明、硝酸甘油、硝普钠等。 5.术后早期用去乙酰毛花甙或利尿药(夫塞米),后期口服地高辛、安体舒通。 6.改善心肌营养,供给心肌能量,静滴GIK液

大号字 中号字 小号字 打印本稿 发表评论 推荐给朋友:
相关链接
室间隔缺损(2004/02/23/ 15:58)
主动脉窦瘤破裂(2004/02/23/ 15:57)
动脉导管未闭(2004/02/23/ 15:57)
心脏贯穿性损伤(2004/02/23/ 15:56)
心脏房室血管畸形(2004/02/23/ 15:55)
心脏粘液瘤(2004/02/23/ 15:53)
胸壁浮动伤(2004/02/21/ 11:03)
闭合性气胸(2004/02/21/ 11:02)
开放性气胸(2004/02/21/ 11:02)
发表评论:
笔名:
密码:
新闻搜索
 

关于我们
|
网站地图
|
用户服务
|
客户服务
|
联系我们
版权所有:恒方科技 制作维护:恒方互联网事业部 咨询电话:65333718-6301
Copyright ©2003 - 2004 OKXR.COM, All Rights Reserved