肺炎支原体肺炎是由肺炎支原体所引起的呼吸道感染,主要表现为咽炎、支气管炎和肺炎。常发于秋季。儿童和青年人居多。病变从上呼吸道开始,有充血、单核细胞浸润、向支气管和肺蔓延,呈间质性肺炎或斑片状融合性支气管肺炎。中医辨证属“感冒”、“咳嗽”范畴。 [诊断] 1、典型症状:起病缓慢,有低热、咽痛、乏力、倦怠、纳呆,随后出现咳嗽,逐渐加剧呈刺激性,咳粘液痰,偶有血丝。 2、重要体征:咳嗽、咽部充血。少数肺部可闻及干、湿性罗音,无管状呼吸音。 3、辅助检查 (1)血常规:白细胞总数正常或稍增高,以中性粒细胞增高为主。 (2)X线检查:早期可呈网状阴影,代表间质性肺炎期;2天所即有肺泡小叶性突变,呈小片状阴影;4天后呈更多融合性或散在性片阴影;在病变7—10日则小片阴影吸收消散。 [鉴别诊断] 与肺炎球菌肺炎、金葡萄肺炎、克雷白杆菌肺炎相鉴别。支原体肺炎一般起病缓慢,仅有乏力、低热、咽痛、咯等轻症。而前者均起病急骤,发展快,有的可发展成感染性休克,易于鉴别。 [治疗] 1、西医治疗 (1)对症治疗:退热、止咳。 (2)抗生素治疗:红霉素,每次,每次0.3g,每日4次,口服或四环素每次0.5g,每日4次,口服。 1、中医治疗 (1)中成药:银翘解毒口服液,每次2支,每日4支,口服。亦可用清开灵、双黄连注射液入液静滴。 (2)中药方剂 ①恶寒重,发热轻,肢体酸痛、咳嗽,苔白,脉浮紧,方用荆防败毒散合止嗽散加减:荆芥10g,防风15g,茯苓20g,川芎10g,百部 10g,紫菀20g,桔梗 10g,黄芩10g,双花 20g,板蓝根20g,甘草6g。每日1剂,水煎服。 ②咽子痛,干咳,痰少而粘,舌苔薄白,脉浮数,方用桑杏汤加减:桑白皮20g,杏仁10g,沙参10g,麦冬10g,桔梗10g,双花20g,板蓝根20g,甘草6g。每日1剂,水煎服。 [护理与预防] (1)锻炼身体,增强体质。 (2)宜避风寒,防复感。
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