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急性呼吸衰竭

2004-6-10 16:28:07 祥瑞网

    急性呼吸衰竭指原来肺呼吸功能正常，由于突发原因如脑炎、脑外伤、电击、药物麻醉或中毒、脊髓灰质炎、急性多发性神经根炎、重症肌无力等而引起的肺通气或换气功能严重障碍，以至不能进行有效的气体交换，导致缺氧伴（或不伴）二氧化碳潴留，从而引起一系列生理功能和代谢紊乱的临床综合征。临床以呼吸困难、发绀及神经精神症状为特征。本病属中医“喘证”、“闭脱”范畴。
    [诊断]
    1、典型症状
    （1）呼吸困难：中枢性呼吸衰竭时，呼吸节律和频率改变，但中枢神经药物中毒，呼吸常均匀而缓慢。
    （2）发绀：口唇及口腔粘膜发绀。
    （3）神经精神症状：精神错乱，狂躁，昏迷、抽搐等。
    2、重要体征
    初期兴奋、烦躁，渐出现语言障碍、定向障碍；嗜睡昏迷。发绀，初期心动过速或心律不齐，血压升高，以后心率减慢，血压下降。
    3、辅助检查
    二氧化碳结合力正常值为22—29mmol/L。代谢性酸中毒或呼吸性碱中毒时二氧化碳分压降低；呼吸性酸中毒或代谢性碱中毒时升高。
    [治疗]
    1、西医治疗
    （1）高浓度给氧：如呼吸、心跳骤停，必须供50%以上的氧以缓解缺氧。但要注意吸氧浓度和时间，避免高浓度氧引起氧中毒。
    （2）畅通呼吸道：体外心脏按摩，人工呼吸。
    （3）应用呼吸兴奋剂和支气管扩张剂：尼可刹米每支0.375g，可以5支加入5%葡萄糖液500ml中静滴。或氨茶碱0.25g加入5%葡萄糖250ml中静滴。
    （4）其他治疗：同慢性呼吸衰竭。
    2、中医治疗：神志不清时可予安宫牛黄1丸，保留灌肠。病情缓解后，可予鱼腥草注射液100ml，肌注，预防呼吸道感染。
    [护理与预防]
    （1）本病为急危重症，需密切监测四大生命体征。
    （2）及时清除呼吸道分泌物，保持呼吸道通畅。