原发性支气管肺癌_家庭医生

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原发性支气管肺癌

2004-6-10 16:28:17 祥瑞网

    原发性支气管肺癌，是最常见的肺部原发性恶性肿瘤。其病因尚未明确，一般认为与吸烟、职业致癌因子、空气污染、电离辐射有关。按解剖学部位分为中央型肺癌、周围型肺癌；据组织学分类可分为鳞癌、小细胞癌、大细胞癌、腺癌。本病属中医“咳嗽”、“虚劳”范畴。
    [诊断]
    1、典型症状：较复杂多样，可归纳为四类：
    ①咳嗽、咳痰、消瘦：多为阵发性干咳或有少量粘液，痰中带血或咯血。
    ②肿瘤侵犯胸膜、肋骨、脊柱时可引起胸痛，大量胸腔积液或淋巴结压迫膈神经可产生呼吸困难。肿瘤压迫喉返神经引起声音嘶哑。
    ③远处播散：如转移到脑可出现偏瘫、失语等症状。
    ④肺外表现：以骨关节病变和内分泌紊乱引起的综合征较常见。
    2、重要体征：肺局部持续性哮喘鸣音或干罗音，呼吸动度减弱或消失。病变范围小的可缺如。
    3、辅助检查
    （1）痰脱落细胞学检查：阳性率达60%—80%。
    （2）纤维支气管镜检查并行肺活检。
    （3）癌胚抗原测定：阳性率达61%—77%。
    （4）X线检查：可有以下两种征象。
    ①癌肿本身征象：肺门包块影或肺门孤立性结节性病灶，肿块影边缘大多毛糙；肺部浸润影；弥漫型结节状影；癌性空洞。
    ②间接征象：由支气管阻塞引起的段或叶局限性肺气肿；段或叶不张；阻塞性肺炎。
    （5）条件允许可做CT检查。
    [治疗]
    1、西医治疗
    （1）手术治疗：是治疗肺癌的首选方案。无远处转移者为首选。
    （2）放疗：适于中、晚期不宜手术，全身情况较好者。
    （3）化疗：间歇、短程、联合给药。
    [预防和护理]
    （1）提倡戒烟。
    （2）改善劳动、生活条件，防止空气污染。