高脂血症

【病因】血中脂类含量超过正常称为高脂血症。它与动脉粥样硬化等关系密切。临床分为原发性与继发性二类，前者系脂类代谢先天性缺陷所致，后者由糖尿病、甲状腺功能低下、肝病及肾病等引起。

【临床表现】本病临床症状很少，且不特异。大体分为高胆固醇症、高甘油三酯症及混合性高脂蛋白血症三型。

【治疗】

1、安妥明类：以降甘油三酯为主，适用于高甘油三酯及混合型高脂蛋白血症。

（1）安妥明：每次500毫克，1日2～3次饭后服需长期服用。个别病人有胃肠道症状，偶见转氨酶轻度升高，肝肾功能不全者慎用，孕妇忌用，与抗凝剂合用时要调整后者用量。

（2）非诺贝特：每次100～200毫克，作用较安妥明强，且有显著的降胆固醇作用。其疗效确切，耐受性好，副作用小，个别病人有转氨酶升高或血尿素氮一过性升高，肝肾功能不全者慎用，孕妇忌用。(3)吉非罗齐（诺衡）：每次0.6g，1日2次，能显著降低血胆固醇、甘油三酯与积低密度脂蛋白含量，升高高密度脂蛋白，对低密度脂蛋白影响不大。适用于所有类型脂质代谢障碍患者。最常见的副作用为胃肠道反应，偶发生皮疹，个别患者可诱发或加重牛皮癣，孕妇忌用。2、树脂类：降低胆固醇作用显著，适用于高胆固醇血症。以消胆胺为代表，开始时每次口服4克，1日4次，维持量每日16～32克，缺点是用量大，约2％患者产生胃肠道反应，长期服用可引起脂肪吸收不良，应适当补充脂溶性维生素及钙盐。3、烟酸类：降甘油三酯作用较好，适用高甘油三酯血症及混合性高脂蛋白血症。以烟酸为代表，1日3～6克，分3～4次饭后口服，副作用有皮肤潮红、搔痒、消化道症状及轻度转氨酶升高，溃疡病者禁用。4、HMG－COA还原酶抑制剂：在降低血清总胆固醇及低密度脂蛋白胆固醇反面明显超过吉非罗齐。以洛伐他汀为代表，每次20毫克，1日2次，若增加剂量或伍用树脂类降脂药可使效应大大加强，毒副作用极小，临床以男性效果最佳，小儿、青春期及妊娠期不适用。

【预防】解除病人的思想顾虑，增加运动或体力劳动，少吃肥甘厚腻之品，适当控制饮食。